探访丨成都试点“一次挂号管三天”后，可操作性如何？

• 2023-08-03 06:15:40 来源：川观新闻

丁宁 四川在线记者 魏冯 摄影报道

(资料图片)

近日，成都市卫健委印发《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》，其中包括延长挂号有效期、实施院内“一卡通”等7项优化门诊服务流程试点任务。据悉，该政策将以成都大学临床医学院、附属医院为试点。

“延长挂号有效期”这一项试点，即实行“一次就诊只挂一次号”，对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号，原则上不超过3天。这一试点，引发广泛关注。

三日复诊挂号单。丁宁 摄

“一次挂号管三天”的政策可操作性如何？如何协调好首诊号源与续诊号源的顺序平衡？这7项政策会覆盖成都市所有医院吗？8月2日，记者来到新政试点单位——成都大学临床医学院、附属医院的门诊大厅一探究竟。

现场

患者为“一次挂号管三天”服务点赞 复诊流程便利

8月2日，记者在医院门诊大厅的导医台，见到第一批享受“一次挂号管三天”服务的患者，他们手上拿着一张纸条《三日内复诊预约申请单》与检验检查结果，医务人员正在给复诊患者办理复诊预约手续。“昨天在公众号上看到‘一次挂号管3天’，早上带孩子检查，检查结果当天下午才会出，向医生说明下午无法复诊的情况，医生开了一个《三日内复诊预约申请单》，今天拿到单子在导医台办理手续，就可以拿复诊号了，太方便了。”江女士表示。

《三日内复诊预约申请单》。丁宁 摄

记者看到，复诊患者手中一张白色挂号单上的新变化——“费别”变成“三日复诊”，复诊挂号也并未收费。李女士说：“昨天挂了一个神经内科的门诊，开了几项检查没出结果，今天办理了复诊预约手续，复诊挂号也没收费，就医体验感觉很好，‘延长挂号有效期’这个新政策很惠民。”

“‘延长挂号有效期’这一项试点覆盖全院所有科室，主要针对无法当天出具检查检验结果、不能明确诊疗方案的复诊患者。”成都大学临床医学院、附属医院门诊办公室主任王京举例，像增强CT、磁共振等检验检查项目当天出不来结果，患者就可在第二天或第三天免挂号费看结果。

复诊流程也很便利。“医生会给患者开具一个《三日内复诊预约申请单》，患者拿着到导医台办理复诊预约手续，在窗口免费领取一个挂号单就行。 ”王京介绍，医院制定了相对合理的报到叫号规则，以保证正常诊疗秩序

筹备

培训全覆盖 7项试点任务正逐步推进

“解决老百姓看病就医的难点，是设计这项新政的初衷。我们希望在尊重医生的专业属性、切实保障医疗质量与安全的基础上，给患者带来一次完整的诊疗。 ”成都大学临床医学院、附属医院相关负责人表示。

试点前也做好充足准备。该负责人表示，前期医院面向全院人员分批次开展2天政策宣传和门诊管理系统变化方面的培训，让医务人员熟悉流程设计，同时也在医疗信息系统上做了优化。“在办理三日复诊流程的环节上，医院内部系统增加了自动生成申请单的功能板块，减少医生负担。”王京补充道。

实施新政策第二天，医院内医疗秩序正常。魏冯 摄

据该负责人介绍，目前已将三日内复诊患者挂号计入接诊医生的工作量，考虑给予适当补助，旨在保障医务人员工作积极性和服务质量。

当前，试点政策里的7项包括延长挂号有效期、实施院内“一卡通”、实施医联体“一号通”、创新门诊服务模式、再造门诊服务流程、推广信息化预约诊疗和加强门诊号源管理。以上试点工作均已在该院逐项开展推进。上述负责人表示，试点政策实施后将满足患者更多元的医疗需求，拉近医患关系，有利于提高医务人员的主动服务意识。

“现在各项试点刚开始，我们仍在不断搜集患者的问题和做好解释工作，后续也会针对医生、患者等群体做调研，根据患者需求和医生反馈、专家意见不断优化，调整就诊流程或扩大服务范围。”王京说。

根据成都市卫健委官方微信消息，预计明年年初对试点单位、试点工作开展全面总结评估，后续根据效果评估情况适时向全市三级公立医院和医联体牵头单位推广，着力打通人民群众就医过程中的堵点、痛点、难点，增强人民群众看病就医的获得感、幸福感、安全感。

>>延伸阅读

成都“7项优化门诊服务流程试点任务”热点问答（部分）

四川在线记者：如果患者挂了今天的号，但因急事没来，能否享受“一次挂号管三天”服务？

王京：不能。首诊当天必须来，当检查检验结果没有出时，最迟第三天可以免挂号费来看结果。

四川在线记者：延长挂号有效期，医生的工作量会不会过大？如何保障患者就医的质量？

王京：医生的工作量肯定加大，看诊患者可能以后会比过去多，但我们不会让医生超负荷工作。目前，我们通过利用优化门诊就诊流程、加强号源管理为医生减负，保障患者的就医体验和质量。

四川在线记者：如果第一天挂A医生的号，第二天或第三天A医生不在，找了B医生挂号，是否存在就医连续性诊疗不顺畅的情况？

王京：不会。首先，A医生和B医生须是同一专科，其次，我们在内部系统里已跟所有医生开放权限，他可以看到该患者三天内在医院的病历，再根据检查检验结果明确诊疗方案。

四川在线记者：试点政策里7项，有一项是实施院内“一卡通”，提到“一人就诊只挂一次号”，为合并多种疾病、需要跨科室就诊的患者提供跨科预约服务，患者凭居民电子健康卡、医保电子凭证享受一次挂号多科就诊。首诊医生完成本专业诊疗后，根据病情评估将患者转诊至其他科室诊疗，患者无需再次挂号。目前针对什么患者？

王京：这项服务目前主要针对就诊时经首诊评估，发现有与本次疾病相关的并发症，需转诊至其他专科进一步完成诊疗的患者。

四川在线记者：“一次挂号管三天”“一人就诊只挂一次号”等政策将何时在全成都范围内正式推行？

成都市卫健委相关处室负责人：目前在金牛区进行试点，试点单位为金牛区—成都大学临床医学院、附属医院网格化城市医联体成员单位，成都大学临床医学院、附属医院。2024年初我委将对试点单位和试点工作开展全面总结评估。2024年5月，根据效果评估情况对试点方案内容进行优化完善后适时向全市三级公立医院和医联体牵头单位推广。

四川在线记者：未来如何进一步优化诊疗工作？

成都市卫健委相关处室负责人：下一步我们将深入贯彻国家卫生健康委和国家中医药局《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》要求，将“以病人为中心”贯穿于医疗服务各环节，整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平。

重点推进以下工作：完善预约诊疗制度，推广诊间、跨科、复诊、诊疗团队内、医联体内等多种预约模式，进一步提升预约诊疗精准度。优化就诊环境，优化门诊全流程布局，针对老年人、儿童、残疾人、孕产妇等特殊群体，做好就诊环境的适老化、无障碍等改造。改善入出院服务，推广建立住院服务中心，为患者提供入院手续、医保审核、出院结算等“一站式”服务。加强医疗机构人文建设，建立医务社工和志愿者制度，增强医患沟通意识和能力，打造“更有温度的医疗服务”。

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