金华破解患者“被转院”难题 打造全民安心医保城市

• 2022-03-10 16:09:57 来源：浙江日报

“明明在同一家医院住院，转个科室竟然要‘先出院再住院’。”“每次住满15天左右，医院就会以住院有15天限制的规定，要求我们转院，或者先出院，过几天再重新住院。”面对患者“被转院”这个当前全国普遍存在的问题，9日，金华召开打造全民安心医保城市新闻发布会，介绍此类相关医保领域改革情况。

面对患者“被转院”这个难题、痛点，金华联合相关科研院所率先破题，以打造全民安心医保城市为抓手，创新推出“宽心康复”项目，让老百姓“无病安心、有病宽心”。

为此，金华出台了《金华市基本医疗保险急性后期住院费用付费办法(试行)》，对疾病急性期治疗结束后仍需进行后续住院治疗的患者，采取“患者导向模型(PDPM)点数法”支付方式。根据患者疾病严重程度和消耗医疗照护资源强度，将疾病治疗过程进行分阶段划分，有效提高了分阶段医保费用支付精准度，顺应了医疗机构现行的绩效考核方法，让患者可以在医院“宽心康复”。

比如，针对需要中长期康复的患者，采用新的支付方法后，重点考虑其历史费用数据，精准测算该阶段按床日支付标准，使医保支付更加精细，更符合临床实际。如此一来，医院不会因长期收治中长期康复患者而面临绩效考核的难题，患者也不用多次转院，大大减轻了患者的经济负担。

据了解，“宽心康复”项目自2021年10月正式实施，目前试点的金华市区和永康两地申请医院已达99家，实际收治患者的医疗机构52家，收治患者达5915人，平均年龄77岁左右，已有3428人康复出院。

金华市医保局相关负责人介绍，鉴于“宽心康复2.0”项目在金华市区和永康两地试点良好，接下来会在金华全市层面推广，确保实现市县全覆盖。

此外，金华还重点打造“医学检查检验结果互认共享”，已实现金华全市46家二级以上医院检查检验结果共享互认。共享以来，金华46家医疗机构累计调阅130万项次，互认82万项次，直接节省医疗费用6167万元，大大减轻了群众的就医负担。(记者傅颖杰通讯员于胜敏)

标签： 无病安心 领域改革 医保城市 宽心康复

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