世界讯息：一线调研丨省医保局调研组：到一线能发现材料上没有的问题和答案

• 2023-06-06 18:57:51 来源：川观新闻

“具体遇到哪些问题？还有什么困难？”不管是在零售药店还是到社区医院，面对不同对象，带队调研的四川省医疗保障局党组书记、局长邓正权总是如此反复询问。

5月29日至30日，带着“职工医保门诊共济保障机制实施后，群众看病买药如何更方便”的主题，四川省医疗保障局专项调研组深入成都高新区的零售药店、社区卫生服务中心、三甲医院，面对面了解群众对改革落地的诉求，与成都市、高新区医保部门分别座谈深入交流，就如何进一步打通职工医保门诊共济改革贯彻执行中的堵点、难点听取意见和建议。

【资料图】

调研组现场了解情况。

带着问题去，就是要让群众看病购药更方便

“怎么让群众少跑路？如何就医购药更方便？”带着问题，调研组首先走进了成都高新区泉源堂智慧药房荟锦路店。

今年1月1日起，四川省落地实施职工基本医保门诊共济保障机制，职工在门诊看病可以纳入医保报销，同时持医院处方在医保定点药店购买目录内药品，也可以享受报销政策。

这项改革完善了现有基本医保制度，减轻了参保职工在门诊看病的费用负担。但随着改革的深入实施，一些亟待完善的问题也渐渐暴露出来。其中，群众反映最多的是不方便，家门口就有药店，但是要请医生开处方后才能享受报销政策，所以只能去医院找医生。既然人都到了医院，不直接在医院买药而要拿着处方去药店，这不是多此一举吗？

“制度这样设计，是为了医保基金的安全。”调研组介绍，针对群众反映的问题，四川省医疗保障局在成都等地开展电子处方流转试点，通过打通参保人、医疗机构、零售药店、医保这四方的数据通道，方便群众看病买药。

试点情况如何，群众看病购药真的方便了吗？泉源堂智慧药房工作人员介绍，该药房目前与成都高新区南新社区卫生服务中心联网，患者在药房通过远程门诊，由社区卫生服务中心医生看病开方，然后在药房购药。

“从开方到拿药，要多久？只能在你们药店买药吗？”调研组一边细看药房工作人员演示远程门诊系统，一边提问。

“只要医生开了处方，患者在四川医保APP上就马上能看见。患者拿着处方自愿选择购药地点，可以在我们店买药，也可以到别的药店买。”工作人员回答。

发现新问题，解决措施增添了新思路

“处方流转网络顺不顺畅？药店具体有什么困难？” 看完泉源堂智慧药房荟锦路店工作人员对远程门诊系统的演示，调研组抛出了一连串问题。

“没啥困难，目前网络还是比较顺畅。”药房负责人说。

“你不要只给领导说好的，要真实地反映困难。”成都市医保局一名负责人在一旁说道，周围的人都笑了起来。

“那我说一下。”药房负责人搓了搓手，也不好意思地跟着笑了。

“药房的药品不是集采药品，零售都是按市场价进行。但现在政策要求，定点药店价格不高于省药械采购平台相关药品挂网价，这让药房经营上很恼火。”药房负责人举了个例子，某药品按挂网价只能卖50多元一瓶，但药房的实际进价是60多元。如果按挂网价，就会亏本。

“你这个问题很重要，关系到零售药店发展空间，我们会认真研究。”调研组郑重地把这个问题写在了笔记本上。

离开药房，调研组又马不停蹄赶到成都高新区南新社区卫生服务中心。在中心的家庭医生电子处方流转诊室，两名医务人员正在值班。

“远程看病怎么收费？”“电子处方流转，你们有什么困难呢？”调研组不断发问。

“目前不收费，网络流转也较为顺畅。”服务中心负责人一一作答。该负责人同时坦言，目前不收费是因为按照试点要求不收费，如果试点结束还不收费，会影响到医院参与推进电子处方流转的积极性。

要真正解决群众烦心事，就要多听群众心里话。接下来，调研组走进了成都市第一人民医院，深入诊室和挂号拿药等窗口，直接与医生、患者交流，听取意见和建议。

“到一线调研，能发现坐在办公室看材料发现不了的问题，也能为解决问题带来新的思路和启发。” 调研结束，邓正权表示，改革要坚定推行，但同时也要注意，参保群众要可受益、医疗机构要可操作、零售药店要可发展、医保基金要可监督。对调研中反映和发现的问题，省医疗保障局将逐一梳理建立台账。对短期能解决的，立行立改、马上就办。对一时难以解决、需要持续推进的，明确目标，紧盯不放，一抓到底，做到问题不解决不松劲、解决不彻底不放手。

调研感悟

调研部门

四川省医疗保障局

调研主题

职工医保门诊共济保障机制实施后，群众看病买药如何更方便

调研感悟

建立职工医保门诊共济保障机制，补齐了职工医保在门诊费用保障方面的制度性短板，是国家健全完善基本医疗保障制度的重要举措。改革如何坚定推进，看病买药如何更方便，最好的答案在群众之中。我们到一线问计问需，发现了在办公室看材料看不到的问题，也收获了解决问题的新思路。比如，如何发挥家庭医生签约服务包作用，深入推进改革，方便群众就医购药，就是在调研得到的启发。对于调研中发现的问题，将建立台账逐步加以解决。

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