新生儿出生两个月黄疸都没褪，一查竟是这种病，可致命！

• 2022-03-25 10:39:48 来源：广州日报

婴儿全身发黄变“小金人”?

这可能并不是黄疸

而是另一种疾病——

“先天性胆道闭锁”!

这是新生儿中致死率极高的一种疾病

前期症状与黄疸类似

近日，有一位2个月大的“小金人”从江西到广州，千里寻医。医生团队经六小时高难度手术后，从死神手中抢回了孩子的生命。

不是黄疸

“小金人”因何病生命垂危?

来自江西的轩轩，经剖腹产出生后，就开始出现全身皮肤、黏膜发黄，大便呈陶土色，像一个“小金人”。

“以为就是黄疸，晒晒太阳，用中药洗洗就好了，谁知道却...”轩轩妈心有余悸地回忆道。

2个多月后，轩轩全身发黄的症状并未减退，反而从面、躯干延至四肢，哭闹拒食的情况越演越烈，轩轩妈这才意识到不对劲，到当地医院一检查，发现黄疸相关指标高出正常值的几十倍，肝功能相关指标也是正常值的7-8倍，肝脏处于急性衰竭，随时危及生命!轩轩父母不远千里，求医至中山大学附属第六医院。

医院儿科收治入院后，完善相关检查，肝脏CT提示重症肝炎合并胆道闭锁可能性大，便立即请该院小儿外科主任王德娟主任医师会诊，结合患儿体征与检查结果，王德娟认为患儿先天性胆道闭锁可能性较大，建议立刻转小儿外科手术处理。

困难重重

“小金人”能否赶上手术?

王德娟介绍到，先天性胆道闭锁手术必须在3月龄之前完成，否则患儿肝脏将受到不可逆的损坏，如不尽早进行手术或肝移植，夭折的概率很大。轩轩年龄小，手术风险极大，术后并发症也可能导致无法挽回小生命。

诊断尚未最终明确，手术既是治疗，也是明确诊断的重要步骤。经多次沟通，患儿家属选择继续在该院小儿外科行胆道探查。

针对轩轩的情况，该院小儿外科团队邀请儿科、肝胆胰脾外科、放射科、核医学科、超声科、药学部等多学科会诊，“即使确诊为胆道闭锁，也并非绝症，尽早进行手术仍有三分之一的机会好转。”王德娟给了轩轩一家希望，尽管最终可能仍需进行肝移植，但轩轩父母依然想紧紧抓住这次生的机会。

顺利手术

小金人”终于“褪色”啦!

高难度的手术开始。婴儿组织十分脆弱，一丝一毫的失误都将造成巨大的伤害，医生选择采用腹腔镜术式，术中证实为胆道闭锁后，按照葛西手术的流程，游离肝门血管，将肝门纤维块切除、肝门-空肠吻合。

术后，轩轩转到儿科继续进行抗感染、激素等对症支持治疗，肝脏各项指标逐渐趋于好转，全身皮肤、黏膜逐渐褪黄，“小金人”终于“褪色”，健康出院!

术后轩轩住院期间肉眼黄疸较前稍减轻

医生提醒：警惕先天性胆道闭锁

王德娟提醒，婴儿出生后，如出现全身皮肤、黏膜发黄，需要引起关注。

新生儿生理性黄疸，轻者呈浅黄色并局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸先头后足，可遍及全身，黄染时间长达1周以上，个别早产儿可持续至4周。

但如果全身黄染伴大便陶土色，请务必及时就医，警惕先天性胆道闭锁可能，尽早发现抓住三个月窗口期尽早治疗，可减少肝功能的损害，获得更好的预后。

文、图/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：简文杨、戴希安、张源泉

广州日报·新花城编辑：黄紫玮

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